Wer versorgt mein Kind bei Sondenernährung in der Schule?

Die Versorgung deines Kindes über eine Ernährungssonde in der Schule übernimmt eine Person, die ärztlich in genau diese Maßnahme eingewiesen wurde. Das ist in der Regel eine Pflegefachkraft oder eine medizinisch geschulte Assistenzkraft, seltener eine Lehrkraft oder pädagogische Fachkraft, die dies freiwillig und nach Einweisung tut. Wer die Kosten trägt, hängt davon ab, ob die Versorgung als medizinische Behandlungspflege oder als Teil der Teilhabe am Unterricht eingeordnet wird.

Warum Sondenernährung eine besondere Maßnahme ist

Die Gabe von Nahrung, Flüssigkeit oder Medikamenten über eine PEG, eine Button-Sonde oder eine nasogastrale Sonde zählt zur Behandlungspflege. Dazu gehören auch das Prüfen der Sondenlage, das Spülen, der Umgang mit der Pumpe, die Beobachtung der Einstichstelle und das richtige Reagieren, wenn dein Kind hustet, würgt oder erbricht.

Deshalb gilt: Diese Aufgaben darf nicht einfach jemand übernehmen, der zufällig gerade Zeit hat. Nötig sind eine ärztliche Anordnung, eine dokumentierte Einweisung in die konkrete Versorgung deines Kindes und eine klare schriftliche Absprache, wer sie im Schulalltag durchführt und wer im Vertretungsfall einspringt.

Wer die Versorgung praktisch übernimmt

In der Praxis kommen mehrere Wege vor:

• Ein Pflegedienst schickt eine Fachkraft für die Zeit der Sondengabe in die Schule.
• Eine medizinische Assistenz oder Schulbegleitung mit pflegerischer Qualifikation begleitet dein Kind über den Schultag und übernimmt die Sondenversorgung mit.
• Eine Lehrkraft oder pädagogische Fachkraft übernimmt freiwillig nach ärztlicher Einweisung, abgesichert durch eine schriftliche Vereinbarung mit dir und der Schule.
• An Förderschulen gibt es teilweise eigenes Pflegepersonal.

Eine Verpflichtung von Lehrkräften zu dieser Aufgabe gibt es nicht. Deshalb ist es sinnvoll, früh zu klären, ob die Schule eine eigene Lösung hat oder ob eine externe Kraft nötig ist.

Die rechtliche Grundlage

Sondenernährung als Behandlungspflege kann als häusliche Krankenpflege nach § 37 Absatz 2 SGB V von der Krankenkasse übernommen werden. Diese Leistung ist nicht auf die Wohnung beschränkt, sie kann auch an anderen geeigneten Orten erbracht werden, zu denen Schule und Kita gehören können, wenn die Maßnahme dort erforderlich ist.

Geht es zusätzlich darum, dass dein Kind überhaupt am Unterricht teilnehmen und lernen kann, greift die Eingliederungshilfe. Hilfen zur Schulbildung sind in § 112 SGB IX geregelt. Bei Kindern, deren Bedarf ausschließlich aus einer seelischen Behinderung folgt, ist § 35a SGB VIII die Grundlage. In vielen Fällen laufen medizinische und pädagogische Unterstützung nebeneinander, das ist zulässig und häufig sinnvoll.

An welche Stelle du dich wendest

Für häusliche Krankenpflege ist deine Krankenkasse zuständig. Du brauchst dafür eine ärztliche Verordnung, die die Maßnahme, die Häufigkeit und den Zeitraum benennt. Für Eingliederungshilfe ist je nach Fall das Sozialamt als Träger der Eingliederungshilfe oder das Jugendamt zuständig. Für Fragen zur Organisation vor Ort sind die Schulleitung und das Schulamt Ansprechpartner. Bringt die Pflegekasse zusätzlich Leistungen ein, klärst du das über die Pflegeversicherung.

Wichtig für dich: Wenn ein Antrag abgelehnt wird, hast du in der Regel einen Monat ab Zugang des Bescheids Zeit für einen Widerspruch. Diese Frist solltest du im Blick behalten, auch wenn die Begründung noch nachgereicht wird.

Dein nächster Schritt

Bitte die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt um eine Verordnung häuslicher Krankenpflege, in der die Sondenversorgung während der Schulzeit ausdrücklich benannt ist. Reiche sie bei der Krankenkasse ein und vereinbare parallel einen Termin mit der Schulleitung, um zu besprechen, wer die Versorgung vor Ort übernimmt und wo sie in Ruhe stattfinden kann. Notiere dir das Datum der Antragstellung.

Zusammenfassung

Sondenernährung in der Schule ist Behandlungspflege und gehört in die Hände einer eingewiesenen, qualifizierten Person. Die Finanzierung läuft über die Krankenkasse nach § 37 Absatz 2 SGB V oder über die Eingliederungshilfe nach § 112 SGB IX beziehungsweise § 35a SGB VIII. Zuständig sind Krankenkasse, Sozialamt oder Jugendamt, organisiert wird es gemeinsam mit der Schule. Nach einer Ablehnung gilt in der Regel eine Widerspruchsfrist von einem Monat.