Was ist Hilfe zur Pflege und wann greift sie?

Hilfe zur Pflege ist eine Leistung der Sozialhilfe, die einspringt, wenn der Pflegebedarf höher ist als das, was die Pflegekasse zahlt. Sie greift auch dann, wenn jemand pflegebedürftig ist, aber gar keinen Anspruch gegen die Pflegeversicherung hat. Zuständig ist der örtliche Träger der Sozialhilfe, also meist das Sozialamt deiner Stadt oder deines Landkreises.

Für Familien mit einem pflegebedürftigen Kind ist das oft ein unbekannter Weg. Er lohnt sich aber, wenn die Leistungen der Pflegekasse den tatsächlichen Bedarf nicht decken.

Wann Hilfe zur Pflege überhaupt in Frage kommt

Die Pflegeversicherung ist eine Teilkaskoversicherung. Sie zahlt feste Beträge je nach Pflegegrad, nicht den vollen Bedarf. Wenn der Aufwand deutlich darüber liegt, bleibt eine Lücke, und genau für diese Lücke gibt es Hilfe zur Pflege.

Typische Situationen sind:

• Der Pflegebedarf ist höher als die Sachleistung oder das Pflegegeld abdeckt.
• Es besteht Pflegebedürftigkeit, aber kein Anspruch gegen eine Pflegekasse, etwa weil keine Versicherung in der Pflegeversicherung vorliegt.
• Der Pflegebedarf besteht voraussichtlich kürzer als sechs Monate, sodass die Pflegeversicherung nicht greift.
• Es geht um Bedarfe, die die Pflegekasse in dieser Form nicht übernimmt.

Die rechtliche Grundlage

Hilfe zur Pflege ist im Siebten Kapitel des Zwölften Buches Sozialgesetzbuch geregelt. Wer leistungsberechtigt ist, steht in § 61 SGB XII. Dort wird an den Pflegebedürftigkeitsbegriff der Pflegeversicherung angeknüpft, es können aber auch Menschen erfasst sein, die von der Pflegekasse keine Leistungen erhalten.

Wichtig ist außerdem § 18 SGB XII. Danach setzt die Sozialhilfe ein, sobald dem Träger bekannt wird, dass die Voraussetzungen vorliegen. Rückwirkend für die Zeit davor gibt es in der Regel nichts. Deshalb zählt jeder Tag, an dem du deinen Bedarf beim Sozialamt aktenkundig machst, auch wenn noch nicht alle Unterlagen vollständig sind.

Zuständige Stelle und die Frage nach Einkommen und Vermögen

Den Antrag richtest du an das Sozialamt, also den Träger der Sozialhilfe am Wohnort. Es prüft den Bedarf und fordert dabei häufig das Pflegegutachten des Medizinischen Dienstes an. Liegt bereits ein Pflegegrad vor, ist das hilfreich, aber keine zwingende Voraussetzung in jedem Fall.

Hilfe zur Pflege ist einkommens- und vermögensabhängig. Geprüft wird, was die pflegebedürftige Person selbst und je nach Konstellation die Eltern einsetzen können. Für Kinder und für Menschen mit Behinderung gelten dabei besondere Regeln und Freigrenzen, die sich in den letzten Jahren mehrfach geändert haben. Frag deshalb konkret nach, welche Grenzen aktuell für deine Situation gelten, statt dich von Erfahrungswerten anderer Familien abschrecken zu lassen.

Was Hilfe zur Pflege abdecken kann

Je nach Bedarf und Bundesland kommen unterschiedliche Formen in Betracht, zum Beispiel häusliche Pflegehilfe durch einen Pflegedienst, Beiträge zu Pflegehilfsmitteln, Verhinderungspflege oder Kurzzeitpflege über die Beträge der Pflegekasse hinaus sowie Leistungen bei Pflege in einer Einrichtung.

Hilfe zur Pflege ist nachrangig. Das heißt, zuerst werden Pflegekasse, Krankenkasse und gegebenenfalls die Eingliederungshilfe geprüft. Erst was danach offen bleibt, kann die Sozialhilfe übernehmen. Ein Antrag lohnt sich trotzdem, denn das Amt muss deinen Fall prüfen und dich bei Bedarf an die richtige Stelle weiterleiten.

Dein nächster Schritt

Stelle heute einen formlosen Antrag beim Sozialamt deiner Stadt oder deines Landkreises. Ein Satz reicht: dass du für dein Kind Hilfe zur Pflege beantragst, mit Name, Geburtsdatum, Adresse und Datum. Schicke ihn per Post oder gib ihn persönlich ab und lass dir den Eingang bestätigen. Alles Weitere, also Nachweise, Gutachten und Kontoauszüge, kannst du nachreichen.

Wenn ein Bescheid kommt, der dir nicht richtig erscheint, hast du in der Regel einen Monat ab Zugang Zeit für einen schriftlichen Widerspruch. Auch hier gilt: erst fristwahrend widersprechen, dann in Ruhe begründen.

Zusammenfassung

Hilfe zur Pflege nach dem Zwölften Buch Sozialgesetzbuch schließt die Lücke zwischen dem tatsächlichen Pflegebedarf und dem, was die Pflegeversicherung zahlt. Sie ist nachrangig, einkommens- und vermögensabhängig und wird beim Sozialamt beantragt. Weil die Leistung erst ab Kenntnis des Trägers beginnt, ist ein früher formloser Antrag der wichtigste Schritt.