Wann müssen Ketone gemessen werden?

Ketone sind Abbauprodukte, die entstehen, wenn der Körper Fett verbrennt, weil er den Zucker im Blut ohne genug Insulin nicht verwerten kann. Bei Diabetes Typ 1 ist die Messung von Ketonen ein wichtiges Werkzeug, um rechtzeitig zu erkennen, ob eine ernste Stoffwechsellage droht. Dieser Text erklärt dir, wann eine Messung sinnvoll ist und worauf du achten kannst.

Was Ketone über den Körper aussagen

Wenn zu wenig Insulin vorhanden ist, gelangt der Zucker nicht in die Zellen. Der Körper greift dann auf Fettreserven zurück und bildet dabei Ketone. In kleinen Mengen sind sie normal, etwa nach langem Fasten. Bei Diabetes Typ 1 können sie sich jedoch stark ansammeln und das Blut übersäuern.

Diese Übersäuerung heißt Ketoazidose. Sie entwickelt sich manchmal innerhalb weniger Stunden und ist ein Notfall. Deshalb ist es hilfreich zu wissen, in welchen Situationen du bei deinem Kind Ketone kontrollieren solltest, bevor es zu einer solchen Lage kommt.

Bei hohem Blutzucker messen

Ein wichtiger Anlass ist ein dauerhaft hoher Blutzucker. Viele Behandlungsteams empfehlen, bei Werten über einer bestimmten Grenze, die im Behandlungsplan deines Kindes festgelegt ist, eine Ketonmessung durchzuführen. Als grobe Orientierung wird oft ein Bereich ab etwa 250 bis 300 mg/dl genannt, doch maßgeblich ist immer die Vorgabe des Diabetesteams.

Besonders aufmerksam solltest du sein, wenn der hohe Wert trotz Insulingabe nicht sinkt oder wenn er über längere Zeit besteht. Das kann ein Hinweis darauf sein, dass zu wenig Insulin wirkt, etwa durch einen verstopften Katheter bei der Insulinpumpe.

Bei Krankheit und besonderen Situationen

Krankheit ist ein häufiger Auslöser für steigende Ketone. Bei Infekten, Fieber, Erbrechen oder Durchfall braucht der Körper oft mehr Insulin, und der Zuckerstoffwechsel gerät aus dem Gleichgewicht. In solchen Phasen ist eine regelmäßige Kontrolle sinnvoll, auch wenn der Blutzucker nicht extrem hoch ist.

Weitere Anlässe für eine Messung sind:

• Übelkeit, Bauchschmerzen oder Erbrechen ohne klare Ursache
• Auffallende Müdigkeit, schnelle oder tiefe Atmung
• ein fruchtiger oder nach Nagellackentferner riechender Atem
• Verdacht auf eine gestörte Insulinzufuhr, etwa bei Pumpenproblemen

Wie gemessen wird

Ketone lassen sich auf zwei Wegen bestimmen. Beim Bluttest wird mit einem passenden Messgerät und einem Tropfen Blut der Wert direkt ermittelt. Beim Urintest zeigt ein Teststreifen die Menge an Ketonen im Urin an. Der Bluttest gilt als aktueller, weil er den Zustand im Moment abbildet, während der Urin die Lage der vergangenen Stunden widerspiegelt.

Welche Methode für dein Kind passt und welche Grenzwerte gelten, legt das Diabetesteam fest. Wichtig ist, dass Messgerät oder Teststreifen griffbereit und nicht abgelaufen sind, damit du im Ernstfall schnell reagieren kannst.

Was bei erhöhten Werten zu tun ist

Bei erhöhten Ketonen gilt der Notfallplan, den du mit dem Behandlungsteam besprochen hast. Häufig gehören dazu zusätzliche Insulingabe nach ärztlicher Vorgabe, viel trinken und engmaschige Kontrollen. Bei hohen Werten, anhaltendem Erbrechen oder Verschlechterung des Allgemeinzustands ist ärztliche Hilfe nötig. Zögere im Zweifel nicht, das Diabetesteam oder den Notdienst zu kontaktieren.

Zusammenfassung

Ketone solltest du bei deinem Kind mit Diabetes Typ 1 vor allem bei hohem Blutzucker, bei Krankheit und bei Anzeichen wie Übelkeit oder ungewöhnlichem Atemgeruch messen. Die Messung geht über Blut oder Urin. Maßgeblich sind immer die Grenzwerte und der Notfallplan des Behandlungsteams. So erkennst du eine drohende Ketoazidose früh und kannst rechtzeitig handeln.